Diario Médico: Me decía un amigo, al que se le había muerto su padre hacía menos de un mes, en el mismo hospital donde se murió su madre hacía quince años: "Mira, no recomiendo a nadie, pero a nadie, que vaya al hospital X, porque mis padres se murieron solos en Urgencias. Ningún sanitario habló con nosotros, nadie nos explicó la situación, ni nos dieron la posibilidad de pasar a estar con ellos".
Los dos murieron de cáncer. Tras varios años en tratamiento, en el caso de su madre, y, en el del padre, de un cáncer de pulmón que le fue diagnosticado un año antes y mientras participaba en un ensayo clínico.
Todos nos vamos a morir y mi amigo sabía que en el caso de sus padres ese momento estaba cerca. Así que en su conversación no tenía ningún reproche sobre la parte más clínica de la asistencia. Es decir, sobre los tiempos y métodos de diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de sus padres. Su reproche y dolor con el sistema sanitario -que concentraba en un hospital concreto y en sus profesionales- era por esa falta de información, que se puede traducir en falta de cariño, de empatía, de amor, de humanidad...
Seguramente que los profesionales sanitarios podrían dar razones de peso para explicar que ese plus asistencia que supone tener una buena comunicación con el paciente y con sus compañeros es un lujo que no se pueden permitir. Que no tienen tiempo, ni incentivos para hacerlo. Que están saturados, poco reconocidos y aplastados por un sistema que devora cualquier signo de humanidad.
Sin quitarles razón, la realidad es que la falta de comunicación y la mala comunicación del sanitario con sus pacientes y entre ellos está detrás del 54% de los incidentes de seguridad en las unidades de cuidados intensivos (UCI), según un último estudio elaborador por Fidisp y Relyens. Además de ser el principal motivo de reclamación judicial por asistencia médica y, también, concentra la mayor parte de las condenas.
Informar a los pacientes es una obligación legal, pero va más allá. La nueva Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud, para el periodo 2025-35, que fue aprobada en el último Consejo Interterritorial antes del cierre por vacaciones de verano, recoge como objetivo, "promover la comunicación entre profesionales y entre estos, con los pacientes".
"Durante la atención sanitaria se debe asegurar que la información clínica transmitida entre los profesionales sanitarios, se realice a la persona correcta de forma adecuada y precisa. Esta transmisión de información debe garantizarse a lo largo de todo el proceso, especialmente durante la transición asistencial, ya que es un momento crítico para la seguridad del paciente", recoge la estrategia consensuada por el Ministerio de Sanidad y las consejerías de Sanidad de las comunidades autónomas.
"La importancia de este hecho", hace que desde las Administraciones sanitarias se insta en la necesidad de "promocionar actividades de formación en comunicación como elemento fundamental de las relaciones en el ámbito asistencial e interprofesional, sobre todo atendiendo a las creencias y actitudes de los profesionales sanitarios respecto a usuarios, pacientes, compañeros, jefes y subordinados".
Y esta formación es necesaria porque existen "métodos estandarizados" y "herramientas estructuradas" que facilitan la reducción de los errores asistenciales asociados a esa falta de comunicación.
Por otro lado, el documento de la Estrategia, recuerda que la Organización Mundial de la Salud (OMS) prioriza la comunicación de los profesionales con los pacientes "no solo para conocer las expectativas, necesidades, preferencias de estos y la toma de decisiones compartidas, sino, además, para promover la transparencia, informando a los pacientes sobre sus derechos y responsabilidades y comunicarles los incidentes de seguridad".
Los sistemas de información sanitarios interoperables y compartidos son "factores contribuyentes claves para la mejora de la comunicación entre profesionales y con los pacientes y familiares". También señalan que "la historia clínica electrónica compartida entre hospitales, atención primaria y servicios de emergencia extrahospitalarios, facilita el registro de la información del proceso de atención al paciente, de tal forma que el recorrido asistencial del paciente sea más seguro ya que permite que todos los profesionales conozcan la situación del paciente y la atención recibida en cada punto". A su vez, señalan que el acceso del paciente a su historia clínica le otorga un papel activo para mejorar el proceso asistencial y sus autocuidados.
La Estrategia diferencia dos ámbitos de comunicación: la que deben mantener y fomentar los profesionales entre sí y la de estos con los pacientes y sus familiares. Y marca objetivos para cada uno de ellos.
Con esta interacción de los profesionales entre sí, se quiere alcanzar los siguientes objetivos:
Con la interacción de los profesionales con los pacientes y sus familiares, se quiere alcanzar los siguientes objetivos:
Andrés Santiago Sáez, profesor de Medicina Legal en la Universidad Complutense de Madrid y presidente de la Asociación Española de Gestión de Riesgos Sanitarios (Aegris), explica que en esta nueva Estrategia de Seguridad del Paciente se ha dado un paso mayor en la implicación del paciente en su seguridad, al "especificar" esa participación. "Esto implica que las instituciones y las organizaciones sanitarias tienen que plantear planes específicos para incorporar al paciente dentro de estas actividades y, por lo tanto, la voz del paciente va a ser importante, lo que implica que la comunicación con el paciente se debe mejorar, porque necesitamos tener una referencia de lo que el paciente necesita y de la percepción de paciente sobre la seguridad clínica en los centros sanitarios".
En cuanto a los profesionales y la comunicación entre ellos, Santiago Sáez destaca lo obvio, que en Sanidad "se trabaja en equipo" y, por tanto, "es incomprensible que no haya esa comunicación entre los profesionales". Además, insiste en que "muchas reclamaciones responden a circunstancias en las que no ha habido una clara comunicación o la expectativa del paciente no se ha cumplido conforme a lo que se ha manifestado".
En definitiva, el experto destaca la apuesta por "la humanización y la seguridad clínica", que fuerza esta nueva Estrategia y que pasa por hablar más y con más claridad.
